什么是贫血？
贫血(anemia)是指人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限的一种常见的临床症状。由于红细胞容量测定较复杂，临床上常以血红蛋白（Hb）浓度来代替。
我国血液病学家认为在我国海平面地区，成年男性Hb＜g/L，成年女性（非妊娠）Hb＜g/L，孕妇Hb＜g/L就有贫血。
年WHO制订的诊断标准认为在海平面地区Hb低于下述水平诊断为贫血：6个月到＜6岁儿童g/L，6～14岁儿童g/L，成年男性g/L，成年女性g/L，孕妇g/L。
应注意，久居高原地区居民的血红蛋白正常值较海平面居民为高；
02常见贫血类型？
（一）红细胞生成减少性贫血
1、造血干祖细胞异常所致贫血：再生障碍性贫血、造血系统恶性疾病等。
2、造血原料不足或利用障碍所致贫血：叶酸或维生素B12乏或利用障碍所致贫血、缺铁和铁利用障碍性贫血等。
（二）红细胞破坏过多性贫血：溶血性贫血。
（三）失血性贫血：急性和慢性。慢性失血性贫血往往合并缺铁性贫血。
03血红蛋白水平高了或低了会怎样？进入肺部的氧气附着在血液中的血红蛋白，血红蛋白将血液中的氧气白携带到体内的组织。
当有人血红细胞不足时，提示血红蛋白不足，不能将氧气输送到组织，身体组织里的氧气不足以使其发挥作用，产生一系列症状。这种情况称为贫血。
04女性为什么更容易患贫血呢？
缺铁性贫血在成年女性中较为多见
1.生理因素
女性血红蛋白、红细胞及血细胞比容普遍低于男性。
2.月经丢失
女性月经过多，反复失血易导致贮存铁耗尽。
中国居民膳食指南中给出居民膳食铁推荐摄入量为：成年男性12mg/d，成年女性20mg/d。
3.不良饮食习惯
女性挑食、偏食等不良饮食习惯，造成营养摄入不足，导致贫血。现代社会普遍“以瘦为美”，因此很多女性在饮食中坚持“素食主义”，拒绝肉类。
4.特殊时期的特殊需要
女性在孕期及生产过程中会消耗自身的铁储备，如果消耗过多或外源摄入不足，则易发生缺铁性贫血。
儿童常见贫血症的防治
红细胞（RBC）在形态和功能上具有高度的特异性，细胞内所富含的血红蛋白（Hb）承担着向机体的脏器与组织供氧的重要功能。
临床表现取决于贫血的程度，轻者不易察觉，严重者可导致心功能不全和循环衰竭，甚至危及生命。儿童贫血症需要临床高度重视，积极预防，早期发现并及时有效诊治。
05儿童贫血的判定标准
06贫血的分类有什么？
可能导致儿童贫血的病因很多，营养不良、各种急慢性疾病或造血系统病变均可导致儿童贫血。
骨髓RBC和Hb生成不足：可由三类因素所致：
①造血营养物质缺乏：体内缺铁、叶酸或维生素B12缺乏等，尤以体内缺铁所导致的缺铁性贫血最为常见；
②原发于骨髓造血系统的疾病，主要是再生障碍性贫血；
③各种疾病抑制骨髓造血功能，如感染性疾病、慢性肾脏疾病和恶性肿瘤（以白血病为主）等；
RBC破坏过多（溶血）
常见溶血性贫血（溶贫）可分为先天遗传性与后天获得性两大类，其中先天性溶贫，常见疾病主要是遗传性球形红细胞增多症、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G-6PD）缺乏症和地中海贫血。后天获得性溶贫，主要是自身免疫性溶贫（AIHA）。
RBC丢失过多（出血）
慢性失血性疾病，如肠道寄生虫、慢性胃肠道疾病或先天性消化道畸形（例如美克尔憩室等）等长期隐性消化道失血，临床难以察觉，但可表现为顽固的、难以纠正的缺铁性贫血，可作为临床分析的重要线索之一。
老年贫血剖析
成熟的红细胞（RBC）中含有血红蛋白（Hb），Hb是RBC中的携氧分子，而铁离子是构成Hb的重要元素，人体80%的铁都在RBC内。正常情况下，肝脏每天从RBC中回收20mg铁，并通过消化系统吸收1mg铁。RBC寿命约天，死亡的RBC被肝脏清除。常见的老年贫血：
缺铁性贫血
病因
?老年人易因痔疮、肛裂、胃肠道肿瘤和溃疡病等疾病发生慢性失血，故首先应确定老年缺铁性贫血患者有无慢性失血；
?老年人牙齿脱落、咀嚼困难、进食固体食物少，可造成铁摄入不足；
?慢性胃炎、胃切除术后、慢性腹泻或因便秘长期服用缓泻剂均可造成铁吸收障碍。
临床表现
?其症状轻重与贫血程度及进展速度有关，常见症状有头晕、耳鸣、乏力、注意力不集中及皮肤和黏膜苍白等，甚至出现表情淡漠、性格改变、忧郁、激动和幻觉；
?某些老年患者出现气短、胸闷、心悸和踝部水肿，易被误诊为心脏病；
?严重贫血可致心脏扩大、心力衰竭和心律失常。
治疗
?首选口服铁剂：以二价铁盐为佳；贫血纠正后至少须继续治疗6个月，以补充贮存铁，避免复发；口服铁剂时禁饮茶、咖啡和牛奶。
?注射铁剂：仅限于口服铁剂效果不好或不能耐受者；
?病因治疗：老年人缺铁性贫血多为继发的，故病因治疗很重要；
?其他：多进食含铁较多的食物；急性出血者可输血治疗，但切勿过量，速度要慢；若伴维生素B12及叶酸缺乏，应联合治疗。
巨幼细胞性贫血
病因
?长期素食和食用蔬菜过少的老年人分别易患维生素B12缺乏和叶酸缺乏；
?冠心病和糖尿病患者盲目控制饮食，会引起叶酸和维生素B12摄入不足；
?食物烹煮过度、腌制及贮存过久，可破坏叶酸；
?长期酗酒、慢性肝病和肠炎影响叶酸摄入吸收；
?胰腺功能不全、胃大部切除后内因子缺乏可影响B12吸收；
?感染、肿瘤、溶血和甲状腺功能亢进使叶酸和维生素B12的需要量增加。
临床表现
?贫血多较重，除一般贫血症状外，消化道症状较突出，如厌食、腹胀、腹泻、便秘等，舌炎亦常见；
?维生素B12缺乏时常有神经系统表现，如手足麻木、感觉障碍、步伐不稳；
?该病老年患者还可出现精神症状，如淡漠、抑郁或精神错乱。
治疗
?叶酸缺乏：口服叶酸5~10mg，每天3次；
?维生素B12缺乏：每日肌肉注射维生素B12μg，直至血象恢复；
?单用叶酸治疗单纯维生素B12缺乏，会加重此维生素的缺乏；
?若治疗效果不好，应考虑是否同时合并缺铁；
?老年患者补充叶酸或维生素B12后须注意及时补充钾盐，因新生RBC生成，细胞外钾转移至细胞内，导致血钾降低，易发生心血管意外。
视频：面对贫血，我们这么做
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