孕妈妈
医生，怎么办，怀了宝宝我本该高兴，但是我又怕我的不孕症会遗传给我孩子，我怕我的家族无法摆脱不孕的魔咒，我不想我的下一代重走不孕求子的辛酸路，所以，不孕不育会遗传给下一代吗？
会，也不会。
医生
孕妈妈
什么？？？？
这个问题不能一概而论
医生
如果上一代导致不孕不育的部分原因是由遗传病引起的，这类疾病是可能导致下一代不能生育的；反之，一些不孕不育的因素一般认为与遗传因素不相关，如输卵管因素是最常见的女性不孕原因之一，多由既往盆腔感染性疾病，盆腔及输卵管手术及多次流产手术引起。
为了初步排查不孕不育的原因是否与遗传因素有关联，生殖中心的医生喜欢问不孕不育的病人：染色体查过吗?
染色体是什么鬼？
染色体是我们的父母传递在我们身体的遗传物质。正常人体有23对染色体，前面22对是常规染色体，后面一对XY是区分男女性别的决定染色体，正常女性是46，XX，正常男性是46，XY（前面的数字代表染色体的数目，后面的字母代表性别。）
什么是遗传性疾病：很多种疾病可以通过相应的基因由父母传递至婴儿，这类疾病统称为遗传性疾病。常见的遗传性疾病包括：苯丙酮尿症，地中海贫血，各种类型的智障，进行性肌营养不良，这些疾病通常能在其家系中找到遗传病的证据。此外，有些父母双方或家族虽没有遗传病，但在生殖细胞形成过程中由于某些原因部分配子（卵子或精子）多了一条染色体，另一部分配子少了一条染色体，引起染色体数目异常；或者染色体数目正常，但结构上发生了改变，如缺失、易位、断裂等。
1.染色体数目异常
染色体数目异常是胚胎形成后在早期就死亡的最常见原因，少数可以存活到出生甚至寿命较长。染色体包括常染色体和性染色体。21-三体综合征是新生儿最常见的常染色体病，常涉及多个系统，以特殊面容、智力发育障碍、肌张力低下和通贯掌最为突出。性染色体数目异常也是较为常见的染色体病，虽为先天性疾病，但因其早期发育异常尚不明显，常在后期发现症状才被发现。如特纳综合征（45，X综合征，即缺一条X性染色体）主要表现为：身材矮小、智力低下、性腺发育异常，呈条索状，原发闭经，无生育能力。而克氏综合征（47，XXY）主要表现为男性睾丸发育不良、男性体征不明显，无精症，无生育能力或年轻患者若能找到精子，其生育力亦极低，应尽快行试管婴儿技术。2.染色体结构异常
如染色体相互易位，常导致多数染色体产物异常，引起反复自然流产、胚胎停止发育甚至畸形。即使后代表型正常，也可能遗传了相同的染色体结构异常，以至于影响后代生育。
当然，这类患者也不必太过担心，虽然遗传性疾病有其疾病的遗传规律，但部分疾病可以通过遗传咨询、遗传学筛查、产前筛查和产前诊断各个环节争取早期发现，适时采取适当的措施。随着试管婴儿技术发展，最新的第三代试管婴儿技术（移植前筛查PGS和移植前诊断PGD）把生殖遗传的调节提前到了胚胎水平。目前PGD常用于以下几个方面的配套筛选1一、夫妇一方染色体数目/结构异常。
二、单基因疾病的诊断：严重的显性遗传性疾病：如视网膜母细胞瘤、强制性肌营养不良、遗传性痉挛性共济失调、遗传性软骨发育不良。这些疾病父母之一有病，子女约有半数会发病。严重的隐性遗传性疾病：如肝豆状核变性、苯丙酮尿症、糖原累积病、先天性全色盲、小头畸形等。父母双方如果有一方是隐性遗传性疾病的病人，子女可以不发病，而只是携带者。如果双方都是同样隐性遗传性疾病病人，子女就一定会和父母一样患上同样的疾病。可想而知，如果这类病人仅仅靠“碰运气”，希望生健康的后代，太难了，代价太大了。
三、HLA配型。
四、对成年发病的预后极差的遗传性疾病（如恶性肿瘤，Huntington病）进行胚胎筛选。
（后两者在理论学上尚存在一定的争议）
与遗传有关而不宜生育的疾病：某些遗传病病人的后代发生同样疾病的几率很高，并且这些疾病可造成严重的功能障碍或明显畸形，通过目前的第三代试管婴儿（PGD）也无法有效改善生育结局，将会给家庭和社会带来沉重的负担。所以，一般这些疾病的病人不宜生育。如上述隐性遗传性疾病，父母双方都是病人，子女就一定会和父母一样患上同样的疾病。此外，一些严重的多基因遗传性疾病，由遗传和环境共同作用所致，包括精神分裂症、原发性癫痫病、先天性心脏病等。如果父母或兄弟姐妹中也有人患病，那么其子女发病的几率非常高。所以建议这种情况下最好不要生育，如有强烈的生育愿望，应尽早至专业医师处进行遗传咨询。
建议：
一、遗传病史家系尽早进行遗传咨询，在专业遗传咨询医师的帮助下，在有生育要求前及早制定好检查方案。
二、此外，复发性流产；多年不孕；曾生育过染色体异常患儿；有明显体态异常、发育障碍、智力低下、多发畸形或皮纹明显异常的患者；性腺及外生殖器发育异常者亦存在遗传风险因素，建议备孕前咨询生殖科医生，排查染色体或基因病。
本期编辑：潘琼琼
作者介绍
林晓静医学硕士，住院医师专业特长：生殖内分泌、不孕不育诊疗及辅助生殖技术个人简介：年获复旦大学妇产科学硕士学位，先后在国内外各级期刊发表多篇论文。扫码
