近日，小编看到有网友
在网络问政平台上
就慢性病医保报销等问题提出疑问
借此机会，小编这次
将带大家一起了解更多
关于慢性医保的问题！
哪些慢性病医保可以报销？根据《广西城乡居民基本医疗保险暂行办法》（桂人社发〔〕1号）第二十五条规定，全区统一确定冠心病等29种疾病为门诊特殊慢性病，分别是：1.冠心病、2.高血压病、3.糖尿病、4.甲亢、5.慢性肝炎治疗巩固期、6.慢性阻塞性肺疾病、7.银屑病、8.严重精神障碍、9.类风湿性关节炎、10.脑血管疾病后遗症期、11.系统性红斑狼疮、12.帕金森氏综合征、13.慢性充血性心衰、14.肝硬化、15.结核病活动期、16.再生障碍性贫血、17.肾病综合征、18.癫痫、19.脑瘫、20.重症肌无力、21.风湿性心脏病、22.肺心病、23.强直性脊柱炎、24.甲状腺功能减退症、25.重型和中间型地中海贫血、26.血友病、27.慢性肾功能不全/肾透析、28.各种恶性肿瘤、29.器官等移植后抗排斥免疫调节剂治疗。
慢性病卡如何办理？需提供相应的疾病诊断证明、病理报告单、医院治疗经过及病历资料（门诊病历、出院记录等）等申请材料，到我医院申请相关慢性病待遇资格确认备案，经二级及以上定点医疗机构相关科室及医保科审核后，医院负责审核参保人递交的门诊特殊慢性病确认所需材料，参保人申请材料符合要求按规定为其办理门诊慢性病卡。
办理门诊特殊慢性病卡后，在选定的定点医疗机构就医时可以直接报销医保合规费用。
贵港市申请门诊特殊慢性病定点医疗机构名单（17家）慢性病报销费用多少？职工医保和城乡居民医保门诊特殊慢性病报销的相关规定具体如下：
一、职工医保门诊特殊慢性病报销：
（一）门诊特殊慢性病医疗费用报销范围
参保人员用完个人账户后，在门诊治疗所申请的特殊慢性病发生的合规医疗费用（合规医疗费用是指使用门诊特殊慢性病种药品、诊疗服务目录库范围内发生的符合基本医疗保险规定的医疗费用。如使用甲类的项目直接按合规费用结算，如用到乙类和丙类项目时，须按规定先行自付一定的比例）。个人账户支付的费用不再进入报销范围。
（二）门诊特殊慢性病报销起付标准：是指参保人员在享受待遇前必须先由本人支付的合规医疗费用额度，目前贵港市门诊特殊慢性病的起付标准为元/人·年。
（三）门诊特殊慢性病费用报销
1.门诊特殊慢性病患者在定点医疗机构门诊发生的合规医疗费用，其报销支付办法为：〔门诊特殊慢性病合规医疗费用－起付线金额（元/人·年）〕×住院报销比例﹦门诊特殊慢性病报销金额。
2.门诊特殊慢性病报销费用从基本医疗保险统筹基金中支付。门诊特殊慢性病治疗的医疗费与住院医疗费合并计算年度基本医疗及大病统筹基金最高支付限额，超过年度统筹基金支付最高限额的医疗费用，统筹基金不再支付。
3.享受门诊特殊慢性病待遇的参保人员住院期间仅享受住院医疗保险待遇,不同时享受门诊特殊慢性病待遇。
二、城乡居民医保门诊慢性病报销：
（一）起付标准。门诊特殊慢性病医疗费基金起付标准为20元/人·月，从符合基金支付总额中扣除。
（二）医疗费用报销比例。
贵港市城乡居民门诊特殊慢性病基本医疗保险医疗费分担支付表
1.参保人员在门诊医疗服务定点发生符合基本医疗保险支付范围的门诊特殊慢性病医疗费用，由基金按规定比例支付，详见《贵港市城乡居民门诊特殊慢性病基本医疗保险医疗费分担支付表》。超出支付范围、治疗并发症和辅助检查的医疗费由个人支付。（注：使用自费类或者《药品目录》、《医疗服务项目》中乙、丙类医药的，应先由个人支付%自费类医药费或者15％乙类医药费、30％丙类医药费，然后剩余的医疗费再按上表规定支付。）2.对建档立卡贫困人口参保人员治疗门诊特殊慢性病的，在门诊特殊慢性病基本医疗保险医疗费报销比例的基础上提高10％。3.限额支付。门诊特殊慢性病各个病种实行年度基金限额支付。进一步提高慢性肾功能不全的肾透析、各种恶性肿瘤、器官移植后抗排斥免疫调节剂治疗、重型和中间型地中海贫血、血友病等5种门诊特殊慢性病报销比例。1.建档立卡贫困人口5种门诊特殊慢性病报销比例比普通群众提高10%。2.门诊特殊慢性病报销起付标准：门诊特殊慢性病医疗费基金起付标准为每人每月20元，从符合基金支付总额中扣除。建档立卡贫困人口门诊特殊慢性病取消起付线。3.门诊特殊慢性病年度基金限额支付标准：门诊特殊慢性病各病种实行年度基金限额支付（详见下表），限额支付指标当年有效，超过该基金限额支付以上部分的医疗费用由个人支付。贵港市城乡居民基本医保门诊特殊慢性病病种及医疗费用基金支付限额
各个病种基金年度最高支付限额分开单独计算。门诊特殊慢性病发生的医疗费与住院医疗费合并计算个人年度基金最高支付限额。个人使用完基金最高支付限额后，基金不再支付门诊特殊慢性病各病种年度基金限额支付额度指标以内的医疗费用。附：29种门诊特殊慢性病相关病种申请备案所需材料
29种门诊特殊慢性病相关病种申请备案所需材料（滑动查看全部信息）（1）申请冠心病。需提供疾病诊断证明；有确诊意义的病历资料；有确诊意义的冠状动脉造影检查结果或冠脉CT检查报告；心电图报告单；X线检查报告单。（2）申请高血压病。需提供疾病诊断证明；有确诊意义的病历资料及治疗经过资料；有确诊意义心脏彩超报告；X线检查报告单和生化检验报告单；心电图或超声心动图；眼底检查结果。（3）申请糖尿病。需提供疾病诊断证明；有确诊意义的静脉血糖化验单；有确诊意义的病历资料。（4）申请甲亢。需提供疾病诊断证明；血FT3、FT4（或TT3、TT4）；HS-TSH化验单；有确诊意义的病历资料。（5）申请慢性肝炎治疗巩固期。需提供疾病诊断证明；肝功能检查报告单；HBV、HCV、HDV检查结果；B超或病理报告单；病史资料及治疗经过。（6）申请慢性阻塞性肺疾病。需提供疾病诊断证明；肺部X线检查报告；肺功能检查报告；有确诊意义的病历资料。（7）申请银屑病。需提供疾病诊断证明；病理报告单；有确诊意义的病史资料和治疗经过。（8）申请严重精神障碍（一、脑器性精神病。二、精神分裂症。三、双相障碍。四、精神发育迟滞伴发的精神障碍。五、分裂情感性精神病。六、偏执性精神病）。需提供疾病诊断证明；完整、规范的门诊或住院诊疗记录包括各种相关临床化验单、心理测验结果、辅助检查单。（可交复印件，原件备查）。（9）申请类风湿性关节炎。需提供疾病诊断证明；相关病历资料；双手正位片、或手MRI平扫或增强，或外周关节MRI平扫或增强，胸片或胸部CT、心电图；补体C3、C4；免疫球蛋白：IgAIgGIgM，ANA、抗ENA；血沉、CRP、抗CCP和或RF测定；胸片或胸部CT、心电图主要为鉴别诊断作参考，不必完全具备。（10）申请脑血管疾病后遗症期。需提供疾病诊断证明；颅脑CT或颅脑MRI报告单；病史资料及治疗经过。（11）申请系统性红斑狼疮。需提供疾病诊断证明；近期病历资料；确诊SLE的各项实验室报告。（12）申请帕金森氏综合症。需提供疾病诊断证明；颅脑CT报告单；有确诊意义的病历资料。（13）慢性充血性心力衰竭。需提供疾病诊断证明；有确诊意义的病史资料；超声心动图报告；有确诊意义的心电图报告。（14）申请肝硬化。需提供疾病诊断证明；肝功能检查报告单；治疗经过及病史资料。（15）申请结核病活动期。需提供疾病诊断证明；临床病历资料，如出院小结，门诊病历等资料；相关标本抗酸杆菌（结核菌）阳性报告；相关标本病理诊断结核病报告；（不是必报项）影像学报告。（16）申请再生障碍性贫血。需提供疾病诊断证明；门诊或住院病历（可用复印件）；血常规检查单（包括网织红细胞检查）；骨髓细胞学检查单及骨髓活检单。（17）申请肾病综合征。需提供疾病诊断证明、尿常规检查、血脂测定、肾功能检查、血浆蛋白测定、24小时尿蛋白定量、血液流变学检查、电解质及co2结合力(co2-cp)测定。（18）申请癫痫。需提供疾病诊断证明、脑电图、头颅CT或头部MR或ECT、血液常规、血糖、电解质、血钙等。（19）申请脑性瘫痪。需提供疾病诊断证明、有确诊意义的病历资料、粗大运动功能评估(GMFM)报告单、头颅磁共振报告单、Gesell(盖赛尔)智力评估报告单等。（20）申请重症肌无力。需提供疾病诊断证明、新斯的明试验阳性、胸腺CT或MRI、重复神经电刺激检查、单纤维肌电图、乙酰胆碱受体抗体滴度检测等。（21）申请风湿性心脏病。需提供疾病诊断证明、心电图检查、超声心动图检查或心脏彩超、X线检查、抗链O检查等。（22）申请慢性肺源性心脏病。需提供疾病诊断证明、肺功能检查（FEV%和FEV1/FVC70%）、X线胸片检查、心脏彩超、肺血管造影检查等。（23）申请强直性脊柱炎。需提供疾病诊断证明、放射学检查受累部位正侧位片、CT或磁共振、血生化检查、血沉、血清C反应蛋白等检查。（24）申请甲状腺功能减退症。需提供疾病诊断证明、血清促甲状腺素和甲状腺激素测定即血清TSH和TT4及FT4测定、血常规、血生化检查、心电图、基础代谢率、甲状腺摄I功能试验等。（25）申请重型和中间型地中海贫血。需提供疾病诊断证明；病史资料及治疗经过；门诊诊断病历；实验室检查（血常规检查单、血红蛋白电泳检测结果、血清铁蛋白检测结果）；地贫基因检测结果。（26）申请血友病。需提供疾病诊断证明；有确诊意义的病历资料及治疗经过资料;相关检查资料：PT四项、血常规、因子Ⅷ促凝活性（FⅧ：C）或因子Ⅸ促凝活性（FⅨ：C）。（27）申请慢性肾功能不全。需提供疾病诊断证明；B超检查报告单；各种化验检查报告单：如肾功能（SCr、BUN、CO2–CP）、电解质（K、Na、Cl、Ca、P）、血常规等；病史资料及治疗经过。（28）申请各种恶性肿瘤。需提供疾病诊断证明；病理报告单；医院治疗经过以及病历资料。（29）申请器官移植后抗排斥免疫调剂治疗。需提供疾病诊断证明；器官移植术证明书；移植术后患者器官功能状况评价书；移植前器官衰弱的病史资料和治疗经过；出院小结及手术记录。门诊特殊慢性病政策咨询、经办业务联系
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港南区医保局：—
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贵港宣传值班编辑
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