1参加新型农村合作医疗筹资为何时?什么时间享受?
参加新型农村合作医疗的群众以户为单位,每年实行一次性筹资。也可以进行“协议筹资”,委托银行从个人账户一次性扣参合资金(银行卡中必须有足够金额)。一般每年的10月1日至次年2月28日(或29日)为缴费时间,次年1月1日-12月31日为保障享受期。
2哪些对象可以参加新农合?
凡本县户籍居民(国家机关、企事业单位工作人员除外)均可参合我县新型农村合作医疗;在我县居住6个月以上的外来人员,如不在原居住地参加新农合和城镇医疗(其他保险)的,可以申请在现居住地的镇(街道)、社区参合;鼓励待产婴儿随孕妇同时参合。
年、年个人筹资标准是多少?
年人均统筹资金标准为元,个人缴纳元,占个人缴纳的21%。
4参加新农合的群众需要带什么材料及注意事项有哪些?
参合群众需要携带身份证或户口本,参合要注意核对家庭个人信息(住址、姓名、性别、年龄、身份证号码、联系电话)准确无误,以保证参合人员相关权益能够得到实际保障。
5错过参合时间,是否可以增补?
凡在新农合筹资期间未缴费参合的,时间截止后不得补办。
6参合群众在定点医疗机构住院如何办理入院和出院手续?
参合群众在定点医疗机构住院治疗时,须持合医卡和有效居民身份证(或户口簿)办理入院手续,若省、医院,建档立卡贫困人员经办理转诊手术,出院时由接诊医疗机构结算医疗费用,患者在结算单上签字,并结清自付部份的医疗费用,方可出院。
7新型农村合作医疗报销
1.错过当年参合的婴儿如何报销?对于错过当年缴费时限未能参合的新生儿,新生儿当年发生的住院医药费随其父母其中一人合并计算补偿。报销时提供婴儿父母结婚证、身份证、合作医疗卡及婴儿出生医学证明。
2.当年度内省外就医医药费用报销时限是多少?外出务工、学习、经商参合年度内医药费用报销时限,原则上为参合当年12月31日前,如次年继续参加新农合的,在外就医的医药费用可按照次年政策规定报销,报销时限可延长至次年2月的最后一个工作日。
3.参合群众在省外门诊、住院报销所提供的材料和报销流程:参合群医院住院治疗,并在入院后电话或其他方式告知县合医办备案登记,在当年内或次年2月28日前提供?住院发票;?出院记录;?疾病证明;④住院费用清单,医院公章。⑤患者本人或委托他人报销时,必须持有患者本人及委托人身份证或户口本;合医卡;农村信用社(卡)复印件,到县群众服务工作中心合医办窗口办理补偿报销手续。
8如何进行补偿?
门诊统筹补偿
1、一般疾病政策范围内的门诊医药费用,按下表标准报销补偿:
门诊统筹补偿
定点医疗机构
州内村村卫生室,乡(镇)卫生院,政府举报的社区卫生服务中心(站)
医院,县(市)辖区内妇幼,计生服务机构
医院
省级定点医疗机构,州外非营利性医疗机构
补偿比例
60%
50%
40%
30%
注:县城内未实施基本药物零差医院,按县级定点医疗机构补偿比例执行
2、特殊病种(含慢性病)门诊补偿。医院诊断(疾病)证明书到县合医办、各乡镇合医办申请办理特殊病(慢性病)卡,凭此卡在定点医疗机构门诊就诊,与本疾病相关的医药费用按75%的比例报销。
特殊病(含慢性病)病种范围:高血压(Ⅱ、Ⅲ)期、心脏病并发心功能不全、脑血管病后遗症(有严重功能障碍)、肝炎、肝硬化、慢性肾炎、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、肾功能衰竭、恶性肿瘤放化疗、白血病、再生障碍性贫血、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、癫痫、精神类疾病(包含精神病分裂症、躁狂性精神病、双相情感障碍、偏执性精神病、癫痫伴发精神障碍、精神发育迟滞、精神障碍等)、活动性结核、脑出血、脑梗塞、脑梗死、慢性阻塞性肺疾病、慢性支气管炎伴肺气肿、慢性溃疡性结肠炎、甲亢、甲状腺功能减退、肝豆状核变性、帕金森氏病、重症肌无力、器官移植抗排治疗、冠心病、肺心病、肺结核、糖尿病及并发症、白癜风、痛风、慢性骨髓炎,支气管哮喘、椎间盘突出症、血友病、地中海贫血等疾病。
一般疾病住院统筹补偿
1、参合患者每次住院医药费用报销补偿时,首先扣除不符合新农合补偿范围的费用和应自付的特殊医用材料费,再减去起付线金额,对剩余符合政策范围内的住院医疗费用以次为单位按下表标准实行分级分段报销补偿,经转诊审批患者年度内只扣除一次起付线,未经转诊审批按次扣减。
一般性疾病住院补偿
符合报销范围的医药费用医疗机构
州内乡(镇)卫生院,政府举办的社区卫生服务中心
医院,县(市)辖区内妇幼,计生服务机构
医院
省级定点医疗机构,医院(经转诊)
医院(非转诊)
起付线(元)
0
0
0
0-(含)
75%
60%
50%
40%
30%
-(含)
80%
70%
60%
50%
30%
以上
85%
80%
70%
60%
30%
注:县城内未实施基本药物零差医院,按县级定点医疗机构补偿比例执行
2、医院就诊住院的参合患者必须在各县(市)新农合管理经办机构办理转诊审批登记,出院结算时方可按照省内省级、医院“经转诊”的报销比例给予补偿,否则按非转诊标准补偿。
3.参合孕产妇住院分娩补偿。参合孕产妇在县(市)级以下新农合定点医疗机构住院分娩,试行单病种定额限价,其定额限价医药费在扣除相应项目补助后(元的自付部分外),剩余部分由新农合基金按﹪的比例给予补偿。
重大疾病保障
(1)省级重大疾病病种:先天性心脏病(18岁以下儿童)、白血病(18岁以下儿童)、乳腺癌、宫颈癌、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、重性精神病、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染、终末期肾病、慢性粒细胞白血病(慢性髓细胞白血病)、急性心肌梗塞、脑梗死(脑梗塞)、血友病A、血友病B、I型糖尿病、甲亢、唇腭裂、地中海贫血、儿童尿道下裂、老年性白内障、儿童苯丙酮尿症等25种重大疾病。
(2)州级重大疾病病种:肝癌、鼻咽癌、淋巴癌、肾癌、胰腺癌、膀胱癌、卵巢癌、胆囊癌、非何杰金淋巴癌、子宫内膜癌、骨癌、骨肉癌、甲状腺癌、前列腺癌、睾丸癌、附睾癌、喉癌、阴茎癌、皮肤癌、胆管癌、再生障碍性贫血、先天性脑垂体功能异常、系统性红斑狼疮、重症麻风病畸残矫治、重症胰腺炎等25种重大疾病。
(3)保障范围内重大疾病经转诊审批,在省、州重大疾病定点医疗机构住院治疗,按省、州重大疾病临床路径限额定额标准,政策范围内医药费用按80%的比例进行报销。不按临床路径执行的医药费用及与重大疾病不相关的医药费用按一般性疾病住院补偿标准报销,未经转诊按非转诊执行。
重大疾病住院救治费用按省、州重大疾病定额限额付费标准执行。实行定额支付的,医院只能按该定额支付标准收取费用,定额费用由新农合基金承担80%,其余由患者承担;实行限额付费的,医院所收取的费用不得超过限额标准,限额标准内据实收取,限额内据实合规医药费用由新农合基金承担80%,其余由患者承担;符合医疗救助条件的病人,在新农合报销及大病保险补助后,自付部分按当地救助规定申请救助。
9什么是医疗救助扶贫?
医疗救助扶贫就是对农村建档立卡贫困人口因病产生的医疗费用,在新农合报销、大病医疗保险赔付后剩余的政策范围内费用,再次进行补偿报销,目的是解决农村群众“因病致贫、因病返贫”问题,促进精准扶贫助推同步小康的一项重要措施。精准扶贫建档立卡患者,看病就医取消起付线,并在原相应报销比例的基础上增加5个百分点予以补偿;持有独生子女证和二女结扎证的参合人群、80岁以上参合老年人,住院医药费用提高10个百分点予以补偿。
10什么是跨省就医联网结报?
新农合跨省就医联网结报是指参合患者到参合省以外的新农合跨省就医联网结报定点医疗机构(简称跨省定点医疗机构)住院,医院结算窗口直接结算,患者只需支付自付费用,新农合补偿费用由跨省定点医疗机构先行垫付。
现可享受的省份有:辽宁、吉林、安徽、海南、四川、贵州、陕西、甘肃、西藏等9个省份。
如何办理转诊:在外务工、探亲(异地长期居住)的参合患者,如需在居住地住院,应由本人或家属通过电话等方式联系参合地经办机构申请办理转诊手续;未在入院前办理转诊的以及异地急诊的参合患者,可自入院后五个工作日内补办转诊手续,转诊办理成功后,国家卫生计生委新农合异地就医结算管理中心将通过短信通知结果,患者持短信中的转诊单号和身份证办理入院手续。
办理住院手续时应携带哪些材料:参合患者在办理入院登记时应主动向跨省定点医疗机构医务人员出示:合作医疗证/卡(居民健康卡)、身份证(或户口簿和监护人身份证)、住院证明、转诊单(或国家卫生计生委新农合异地就医结算管理中心的短信通知)。如要了解更多信息请登录平台网站:(北京最好治疗白癜风复方驱虫斑鸠菊丸治疗白癜风