阿胶是“水煮驴皮”?无知！
广州中医院杨忠奇
春节期间卫计委卫生公益热线官微的一则消息引发热议，这条《过年不值得买之阿胶》的微博称透过现象看“本质”，阿胶只是“水煮驴皮”。驴皮的主要成分是胶原蛋白，而这种蛋白质缺乏人体必需的色氨酸，并不是一种好的蛋白质来源，尽管这条微博很快被删除，争议却并未因此平息，公众的疑虑也没有得到解答。
阿胶是大众熟知的一味中药，成份为驴皮，辅料为黄酒、冰糖、豆油，经过复杂的工序加工而成。成品黑褐色，有光泽。质硬而脆，断面光亮，碎片对光照视呈棕色半透明状。气微，味微甘。具有补血滋阴之功能，用于血虚萎黄，眩晕心悸，心烦不眠等。
阿胶临床用于治疗“血虚证”多年，改善血虚证的疗效确切。中医认为“血虚证”多因为饮食不调，劳倦过度，失血过多，久病不愈或素体虚弱所致。临床表现面色淡白或萎黄，唇舌爪甲色淡，头晕眼花，心悸多梦，手足发麻，妇女月经量少、色淡、后期或经闭，脉细等证候。血虚证与贫血有密切关系，但“血虚证”不等于贫血！某些专业人士不清楚中医基本概念，一味误导公众阿胶用于治疗贫血，实则谬也。
阿胶功效改善的是“血虚证”各类临床症状，“血虚证”的患者例如有面色淡白、头晕眼花等症状，未必血红蛋白就低；对于这类情况评价临床疗效关键在于患者临床症状和精神状态是否改善，生活质量是否提高，而不是去化验血红蛋白。阿胶在女性患者中应用广泛，因为女性“经、孕、胎、产”与血密切相关，在这些特殊时期女性往往容易出现“血虚证”的症状，但是不属于贫血疾病，使用阿胶之目的是改善临床症状，与贫血毫无关系。
也有“血虚证”患者合并存在贫血，这类情况首先必须明确贫血原因，有针对性地采取治疗措施。阿胶是否能够改善贫血，需要针对不同临床情况进行临床验证，不是一句“胶质蛋白”就一概否定。以地中海贫血为例，地中海贫血又称珠蛋白生成障碍性贫血，是由于血红蛋白的珠蛋白链合成障碍或速率降低，血红蛋白产量减少所引起的一组遗传性溶血性贫血。孕妇地中海贫血与妊高征、流产、畸胎及死胎的发生有相关关系，影响优生优育，及时进行临床干预很有必要，但是目前缺乏有效的治疗方法。广州中医院妇儿中心科研团队在临床中观察到阿胶可以改善轻中度β-型地中海贫血孕妇的临床症状和血红蛋白，研究结果发表在国际血液学杂志（IntrnationalJournalofHmatology,25July）。基于这个初步的临床研究结论，我们组织开展“阿胶治疗地中海贫血孕妇贫血状态（血虚证）的随机、双盲、安慰剂平行对照、多中心临床试验”,目前已经通过医学伦理委员会审查，开始入组受试者，相信研究结论对于阿胶的临床应用具有裨益。
诚然，传统中医药由于各种因素，临床试验数据较少，需要进一步研究和提高的地方很多，但是基于临床长期的应用经验不宜轻易否定。普通老百姓认为“血虚证”是身体虚弱，应用阿胶可以明显改善这类症状，把阿胶当成保健品也就天经地义了。阿胶肯定不是包治百病的神品，中药材的使用一定要在中医理论指导下辨证使用，因人而异。我们要明确反对某些商家在利益的驱动下，把包括阿胶在内各种保健品功效吹得神乎其神；也要警惕而某些“科学帝”总以自己所掌握的知识为评价标准，未经仔细考证和咨询，动辄否定传统中医药功效，制造舆论热点，实在有违科学精神。至于某些人把“阿胶=水煮驴皮=胶原蛋白”，犹如“茅台=酒精”一样，不是偏激与任性，是无知。
作者简介：
杨忠奇：医学博士，教授，主任医师，中医心血管内科博士生导师；广州中医院GCP办公室主任、临床研究病房主任、老年病科主任；广东药学会药物临床试验专业委员会主任委员。
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