WHO在年世界卫生组织大会决议中宣称：年要达到减少50%的育龄期女性贫血发病率的第二大全球营养目标，因此，孕产妇贫血成为当前研究及防治焦点。
摘要
妊娠期贫血不仅危害孕产妇健康，新生儿也有不同程度的危害。WHO贫血指南定义在第一孕程血红蛋白浓度低于g/L为孕早期贫血，缺铁性贫血是孕产妇贫血的主要类型。临床上早期监测、及时口服补充铁剂、积极处理妊娠不良结局为常见的诊疗手段。
孕期贫血的相关概念
WHO指南中根据海平面人群血红蛋白浓度，矫正了吸烟和纬度的因素后，定义贫血标准为早孕期血红蛋白浓度低于g/L以及中孕期血红蛋白浓度低于g/L为孕期贫血。
孕期贫血的流行病学数据
年WHO数据显示，全球孕妇贫血发病率为38.2%（95%CI33.5-42.6），重度贫血孕妇数达到80万。
年WHO统计数据显示，孕产妇贫血发病率下降，-年亚洲孕产妇贫血发病率为39.3%，中国已低至平均22%、最高不超过40%孕妇患有贫血。由此可见，全球营养问题有所改善，同时也证明中国在孕产妇贫血诊疗策略方面是行之有效的。
缺铁性贫血为常见的孕期贫血种类
孕期常见贫血为营养性贫血，其中约50%为缺铁性贫血，重度贫血更高达60%是铁源性。在发展中国家有60%孕产妇重度贫血为缺铁性贫血。
孕期循环血量增加，铁需求量增加，全孕期铁需求量约为mg。一旦铁储备缺乏或摄入铁不充足，容易于孕早期出现贫血，此外，合并内外科疾病如钩虫病、血吸虫病导致的慢性出血，肠内铁吸收障碍以及各种感染也会引起体内铁含量下降，导致缺铁性贫血。
其他常见贫血类型如叶酸、维生素B12缺乏导致的巨幼红细胞贫血，以及地中海贫血、溶血性贫血、再生障碍性贫血等，多被充当矫正因素来准确反映孕产妇营养状况即铁缺乏现状。
孕期贫血的危害
孕期贫血通常贯穿整个孕期，严重程度越高，不良结局越显著。
产妇不良结局包括早产、产后出血、输血及产褥感染等。孕期贫血会降低导致顺产的比例，同时也增加剖宫产和助产的概率；正常孕妇可耐受失血量为mL，但贫血孕妇因出血耐受性降低，失血达到mL即易引起失血性休克。
新生儿不良结局包括死胎、低体重儿、足月小样儿、新生儿死亡、转送重症监护及各种新生儿疾病等，而孕晚期贫血更易引起新生儿低体重。研究证明，孕20周后的轻度贫血与死胎及新生儿死亡相关性更高。
孕期贫血的筛查和诊断
孕期贫血的早期阶段没有明显症状，当血红蛋白持续下降至70g/L以下时，孕妇可能会产生乏力、眩晕和头痛等症状，皮肤、甲床、舌头、黏膜等处出现苍白。此时筛查与及时诊断孕期贫血尤为重要。
我国指南建议所有孕妇在首次产前检查时（最好在妊娠12周以内）检查外周血常规，并进行贫血严重程度的诊断，同时进行病因筛查，甚至加入早期缺铁指标（如红细胞原卟啉浓度或血清铁蛋白浓度）、B12及叶酸的检测。
孕期缺铁性贫血的临床处理
对血红蛋白＞90g/L的妊娠早、中期缺铁性贫血通常首先采用口服铁剂治疗，剂量一般为每日～mg（以元素铁含量计），亚太地区专家组推荐治疗血红蛋白含量为～g/L的妊娠期缺铁性贫血，口服铁剂量为80～mg/d。
临床安全性试验，不推荐孕早期使用铁剂注射，铁剂注射建议在孕13～14周进行。
少量多次输注浓缩红细胞或全血，是治疗重度贫血的重要方法之一。
此外，产后出血或在产前未纠正贫血者，在产后48h复查血红蛋白。血红蛋白＜g/L的无症状产妇，产后补充元素铁～mg/d，持续3个月，治疗结束时复查血红蛋白和血清铁蛋白。
总结
孕期贫血会造成早产、出血耐受性降低、产后出血甚至失血性休克、产褥感染以及新生儿低体重、新生儿死亡等。缺铁性贫血是孕产妇高发的贫血类型。指南临床上早期监测、及时口服补充铁剂如多糖铁复合物治疗缺铁性贫血，产后出血血红蛋白＜g/L的无症状产妇应继续补充铁剂持续3个月。
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